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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 「驗」了再「治」 癌症量身定「治」時代來臨

:

每日健康/洪素卿(每日健康總監,資深醫藥記者)

 

看癌腫瘤基因治病  標靶、化療、免疫治療都適用

就如同每個人的指紋都不同,每個人身上的腫瘤基因也都不一樣。

美國臨床腫瘤醫學會(ASCO)主席強生教授(Bruce E. Johnson)今年以「傳遞新知拓展精準醫療可及疆域」作為年會開幕演講主軸,正式昭告,找出癌細胞弱點所在、然後「量身定治」的精準醫療,不管是在化療、標靶還是免疫治療領域,勢必都將成為臨床治療不可或缺的一環!

 

唾液腺癌也能用乳癌標靶藥?  全面基因篩檢找突變標靶 協尋生機

「癌症其實是一個基因的疾病。癌細胞會依賴致癌基因去成長。基因分析就是希望在茫茫大海中,找到這個癌細胞的『阿基里斯腱』,也就是它的致命弱點去作攻擊。」高雄長庚紀念醫院血液腫瘤科主治醫師饒坤銘指出。

以前的化學治療是堅壁清野、好壞通殺,精準醫療則希望做到對症下藥,找到癌細胞裡面真正驅動細胞惡性化的關鍵基因,並且透過這條路徑阻殺癌細胞。

可是,除了少數血液腫瘤等疾病之外,癌細胞通常不會只有一個基因突變,所以要作一個全面性的基因篩檢。過去要作全面性基因分析,不僅曠日廢時、更需要耗費巨額費用,近年因為「次世代基因定序(NGS)」技術問世,已經可用於臨床、找出癌組織是否具有已知的相關突變。

「例如,有唾液腺癌的患者,他的腫瘤檢體經過基因分析後,發現Her-2基因的表現很高。而Her-2是乳癌常見的突變,這種突變是有標靶藥物可以醫的!就這樣,病人就找到了可以用的藥物!」饒坤銘說,過去看到唾液腺癌你根本想都不會想去驗這個東西。這在以前沒有辦法想像的。

不只是唾液腺癌可以找到Her-2,部分肺癌患者中也發現有Her-2!過去治療癌症通常是看癌症在身體裡的來源,是乳癌?還是唾液腺癌症?但是,越來越多研究顯示,同部位腫瘤基因相似度不一定最高!廣泛性的基因分析,不僅可以透過跨癌別篩檢已知突變標靶,讓罕見如唾液腺癌的患者絕處逢生,甚至也能讓部分癌患免於化療之苦。因為即便是同部位的腫瘤,基因不同、對於化療反應程度也不會完全一樣。

(腫瘤突變基因量高,合併免疫治療提高疾病無惡化期)

花錢檢查找解決方案  最擔心答案是「無解」 

不過,基因篩檢分析並不是買一台機器驗了就行,「它就像是用各種孔目的篩子,一層層篩出雜質」,什麼樣的組合可以有效又準確的找出突變基因,篩檢的基因數量多寡,方法是否公開發表在期刊供相關領域專家檢視、驗證。都在在考驗基因篩檢預測可信度!

此外,做了檢查之後的實質效益。考驗著未來檢驗的臨床使用率!!換句話說,搭配基因篩檢的「藥物可及性」,成為另一個關鍵。

「先前我有一個膽管癌的患者接受基因檢查,結果沒有找到可用的標靶藥物。然後患者說想作免疫治療,但檢驗發現他的腫瘤基因突變量(TMB)很低!也就是預測免疫治療的效果不會好。一問之下才知道,他先前其實已經在其他醫院花了百萬作免疫治療,效果不彰。只是他不死心,還是想試試。其實若他先前有作檢驗,大可以把這百萬省下挪作他用!」

饒坤銘說,患者花了錢作檢驗,最不希望結果是找不到突變,或是找到突變卻沒有藥可用。

 

 

重新定義藥品適應症  看「基因」用藥 不只看「癌別」用藥

先前美國已經核准只要有特定DNA修補基因突變的患者、就可以使用免疫治療藥物。甚至,國外的醫師可以寫信給保險公司,以基因分析的結果獲得給付。在台灣當下自然是不可能量身訂做去理賠,但未來藥物的適應症或許也該比照國外、將基因型納入考量

至於目前能做的就是,「基因檢測的後援非常重要!一旦患者找到一個突變,是目前沒有上市或是台灣沒有的藥物,是不是能協助病人找到國際間有哪些可以參加的臨床試驗、或是拿到國外的藥品。不能只賺前半、不做售後服務。」然後希望這些大規模的臨床試驗資料,經過回饋分析,能夠為患者帶來更多治療的希望。

 

 看遠更清晰 訓練肌肉改善視力

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(優活健康網記者林奐妤/編輯整理)你的護眼專家很有可能對此功法嗤之以鼻,因為他們根深蒂固的觀念,認為僅靠視力訓練是不可能改善視力的。既然驗光配鏡這個產業是以銷售眼鏡為主,會有此一反應也就不足為奇了。令視光師懊惱的是,眼鏡行和超市都已對老花眼鏡跳樓大拍賣,導致他們的生意一落千丈。

調節或會聚都與肌肉習習相關

坊間最流行的講法是眼睛的調節(或會聚)是無法學習的。然而,你卻可以訓練高爾夫揮杆或網球發球,並期望球藝逐漸精湛。換句話說,訓練這些卓越能力,是一個我們耳熟能詳的觀念。既然如此,眼睛又怎麼能排除於外?畢竟,調節或會聚都與肌肉習習相關。

視力的表現在晚上比早上差的多

眼睛有個調節區間。這個區間就是我們能夠看清楚的部位。它非常靈動,不斷改變。辛勤工作了一整天,在你還沒感覺累癱之前,很有可能親身經歷過此一現象,就是你已注意到了視力的表現在晚上比早上差的多。

當我們垂垂老矣,萬事皆易、景物全非是不可避免的。能量與耐力逐漸衰退,我們會需要更多的休息,也得把動作放緩。在40幾歲時就可以開始感受到眼睛調節能力(也就是視力)的限制。

調節能力是可以被訓練的

幸運的是,調節能力是可以被訓練的。這話之所以能夠成立,是因眼睛的聚焦系統正如同身體其他部位,是透過肌肉運作的力量所達成的。肌肉的力量與彈性皆可被改善及訓練。本書就是要教導你如何操作以改善你的視力。

如果以往的生活堪稱平衡,以致看近及望遠的能力並無差別,那你就頗有可能終生都能維持非常好的視力。在鄉下、農莊等類似場所工作的人,經常能維持良好的視力。例如,在南美洲的原始社會以及其他生活重心以打獵為主的地區,居民通常擁有卓越的視力。

當我們號稱視力為20/20時,這意味著你站在距離視力表六公尺遠的地方,可以看到八百二十七毫米高的字型。這是衡量看遠能力的指標,也稱作視敏度。有時可以藉由除式轉換成小數點來表達,因此完美的視力就是1.0。這也可以以公制來表達,完美的視力就應該是6/6或100%。此處所有的符號指標都表達了同樣的衡量尺度。

年齡漸長時 視力會自然而然的退化

多數已經存在的研究,皆環繞在視力相關的議題上。然而,有個專門研究終身「正常」視力的議題。艾略特(D. B. Elliott)等人在1995年發現,24歲者的正常視力大約在20/14。當我們年齡漸長時,視力會自然而然的退化,因此在75歲時,正常視力會落於20/19。

(本文摘自/實證有效!神奇的老花眼自癒法/商周出版)

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